“我以为被有毒的虫子咬了，又肿又痛。想不到竟然是这个病。”近日，30多岁的张先生一瘸一拐的走进
中心任娅医生经过详细询问病史，得知张先生前一天晚上和朋友聚餐，一顿啤酒加龙虾下肚后，今一早起床，左脚钻心的疼痛。体查发现张先生左侧大趾踇红肿，压之疼痛，伴皮温升高。经肾功能检查患者尿酸值高达600 μmol/L，远超于正常值。
任娅医师诊断张先生为“痛风急性发作”。最终通过抗炎镇痛治疗，张先生症状好转，后续继续降尿酸治疗稳定病情，张先生感慨到“听医生的，今后我一定管住嘴，多喝水，这痛太难受啦！”。
任娅医生解释，提到痛风就必须了解尿酸，尿酸是嘌呤代谢的终产物，体内37℃时尿酸的饱和浓度为420umol/L，非同日2次血尿酸水平超过420umol/L称为高尿酸血症，约≥2/3的患者可无临床症状，血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。
痛风是一种急性炎症性疾病，通常表现为关节突发性红肿、热痛，尤其是大脚趾关节。如果不及时治疗，可能会逐渐发展为慢性痛风，导致关节损害和畸形，甚至形成痛风石。此外，痛风还可能伴有痛风性肾病和肾结石，严重影响患者的生活质量。
痛风一旦发作，疼痛难忍。为了预防痛风的发生或减轻其症状，管理血液中的尿酸水平至关重要。可通过以下管理策略，降低痛风的风险，提高患者的生活质量。
1、生活方式调整：对于血尿酸水平在420-470μmol/L之间的患者，假如没有高血脂、糖尿病或冠心病等并发症，应首先限制高嘌呤食物的摄入，避免饮酒和碳酸饮料，同时定时进行血尿酸水平的检测。
2、饮食与药物医治结合：如果通过饮食调整后血尿酸水平仍然偏高，或者患者存在心脑血管病、糖尿病等危险因素，除了饮食干预外，还应考虑药物治疗，以降低血尿酸水平。
3、定期治疗和随访：如果一年内痛风发作1-2次，患者应到医疗机构进行规范的降尿酸治疗和痛风治疗。以减少尿酸沉积对组织器官的损伤。
4、肾功能和泌尿系统检查：按时进行检查肾功能和进行泌尿系统超声检查，以了解是不是存在痛风性肾病。及时有效地发现并治疗疾病，以防止慢性肾功能不全和严重肾衰竭的发生。
1、控制嘌呤摄入：痛风病人应尽可能的避免或减少高嘌呤食物的摄入，如小龙虾、海鲜、动物内脏、浓肉汤等。同时，留意选择低嘌呤的食物，如米饭、面食、蔬菜、乳制品等。
2、适量饮水：痛风病人应保持充足的水分摄入，每日饮水量建议在2000~3000毫升，以促进尿酸的排泄。
3、限制饮酒：酒精会抑制肾脏代谢尿酸的能力，抑制尿酸的排出。因此，痛风病人应限制饮酒。
湖南医聊特约作者：开福区芙蓉北路街道社区卫生服务中心 任娅关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
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